A osteocondrose torácica é uma patologia crônica na qual as vértebras ósseas e os discos intervertebrais localizados entre elas sofrem alterações degenerativas. Lesões destrutivas nesta zona são bastante raras devido à baixa mobilidade e boa proteção da estrutura costal. A osteocondrose da coluna torácica desenvolve-se despercebida, progride lenta mas persistentemente e também se distingue por uma série de sintomas específicos, disfarçados de doenças dos órgãos internos. Nesse sentido, é muito importante procurar ajuda médica aos primeiros sinais, ainda leves, de problemas nas costas. O tratamento oportuno ajuda a prevenir complicações graves.
Causas e fatores provocadores
Os processos distróficos degenerativos nos segmentos torácicos da coluna vertebral ocorrem no contexto de perturbações endógenas e sob influências externas negativas. Seu desenvolvimento é mais frequentemente provocado pelos seguintes fatores:
- predisposição hereditária, presença de um determinado conjunto de genes defeituosos;
- esforço físico excessivo, principalmente levantar e carregar diversos objetos pesados;
- estilo de vida sedentário, causando congestão na região dos corpos vertebrais e discos intervertebrais;
- anomalias estruturais congênitas ou adquiridas, por exemplo, vértebras acessórias, lordose, cifose;
- lesões nas costas e/ou tórax - fraturas, compressão prolongada;
- pés chatos, pés tortos;
- circulação sanguínea prejudicada em qualquer área, não apenas na região da coluna torácica;
- hipotermia frequente;
- sobrepeso;
- patologias endócrinas, distúrbios metabólicos, como diabetes, gota, hipotireoidismo, hipertireoidismo;
- doenças sistêmicas - artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia;
- espondilite anquilosante.
A força e a mobilidade da coluna como um todo dependem diretamente da condição de cada departamento. A doença pode ser consequência de osteocondrose lombar ou cervical grave não tratada.
Fumar, dependência de álcool e intoxicação, incluindo riscos ocupacionais, predispõem à destruição das articulações intervertebrais com discos constituídos principalmente por cartilagem. A osteocondrose torácica é diagnosticada com mais frequência em idosos do que em pessoas jovens e de meia-idade. Isso se deve ao envelhecimento natural do corpo, à desaceleração dos processos de recuperação e à presença de uma ou mais patologias somáticas.
Sintomas e sinais da doença
O principal sintoma do processo degenerativo é a dor. Ao contrário da osteocondrose cervical e lombar, é extremamente raramente aguda, ardente e penetrante. Os pacientes geralmente descrevem o desconforto como surdo, dolorido ou premente. A síndrome da dor pode intensificar-se ao dobrar/girar o corpo, movimentos bruscos e desajeitados, durante um ataque de tosse ou durante mudanças de temperatura. Nota-se sua irradiação – espalhada além da área afetada. A osteocondrose da coluna torácica também se manifesta da seguinte forma:
- rigidez, sensação de constrangimento;
- cliques específicos, estalidos ao mudar a posição do corpo;
- perda de sensibilidade, paresia na forma de sensação de "arrepios", queimação, dormência;
- espasmos musculares, limitando ainda mais a amplitude de movimento;
- adoção de uma posição forçada em que o desconforto não surge ou é expresso de forma fraca;
- alterações patológicas na postura, em fases posteriores - marcha;
- uma ligeira diminuição do crescimento como resultado da destruição das articulações intervertebrais e da convergência dos corpos vertebrais.
Devido à tensão constante dos músculos das costas, os músculos do pescoço e da região lombar também sofrem espasmos, o que se expressa na dor dessas partes.
O quadro clínico da osteocondrose torácica é uma combinação de síndromes dolorosas. O fato é que os segmentos afetados estão localizados em uma zona de inervação comum com diversos órgãos internos. Se um disco deslocado comprimiu uma raiz nervosa localizada perto da coluna, então pode ser sentida dor neles, simulando patologias comuns:
- a dor cardíaca intensa se assemelha à angina de peito e até ao infarto do miocárdio;
- a dor nas glândulas mamárias torna-se motivo de diagnóstico diferencial urgente para excluir processos tumorais;
- dores constantes ou periódicas no hipocôndrio direito, no estômago ou intestinos, assemelham-se às características de gastrite, colecistite e lesões ulcerativas.
Quando a osteocondrose piora, a região lombar ou o abdômen podem doer. Os pacientes confundem desconforto com sinais de patologia renal ou doença ginecológica. Eles recorrem a especialistas especializados, que encaminham os pacientes para um neurologista ou vertebrologista após o exame.
Classificação, principais tipos
A classificação comum da osteocondrose da coluna torácica é baseada na natureza da síndrome dolorosa. Existem dois tipos:
- dorsago - dor aguda e aguda no esterno, que ocorre principalmente durante a permanência prolongada em uma posição do corpo, muitas vezes complicada por uma sensação de falta de ar ao inspirar;
- dorsalgia na forma de sensações dolorosas leves nas costas, aparecendo periodicamente e diminuindo após o repouso.
Esta divisão da patologia em grupos permite ao médico decidir rapidamente a escolha do analgésico.
Desenvolvimento fase a fase da osteocondrose torácica
Em seu desenvolvimento, a osteocondrose da coluna torácica passa por quatro estágios. Cada um tem seus próprios sintomas e marcadores radiográficos. Quanto mais pronunciada a deformação dos discos e vértebras, mais intensa é a dor, a rigidez dos movimentos e a parestesia. O estágio da doença determina as táticas terapêuticas.
Estágio I
Ainda não há alterações na radiografia. No entanto, o disco intervertebral já não retém bem a umidade, sem a qual sua restauração oportuna é impossível. Começa a afinar gradativamente, perdendo força e elasticidade. Somente em alguns casos ocorre um leve desconforto na região torácica. A pessoa percebe isso como fadiga muscular e não consulta o médico. Portanto, a doença nesta fase geralmente é um achado diagnóstico incidental durante o exame por outro motivo.
Estágio II
A estrutura do anel fibroso torna-se frouxa e fibrosa. O alargamento de uma fissura no disco ocorre com protrusão do núcleo pulposo nessa direção. A distância entre as vértebras adjacentes diminui, à medida que diminui a altura do disco, o que é claramente visualizado nas imagens radiográficas. Para compensar a distribuição das cargas, o tecido muscular está constantemente tenso. A rigidez aumenta, a intensidade da dor ainda é moderada.
Estágio III
O anel fibroso se rompe e o núcleo pulposo é comprimido além de seus limites. Ocorre uma hérnia de disco, que causa sintomas graves e complicações graves. Há deformação significativa dos corpos vertebrais e formação de osteófitos únicos (crescimentos ósseos compensatórios). A síndrome da dor torna-se constante, os movimentos das costas são significativamente limitados.
Estágio IV
Nesta fase, o diagnóstico da osteocondrose torácica não é difícil. Os tecidos conjuntivos cresceram e vários osteófitos se formaram. As vértebras adjacentes no segmento estão bloqueadas, total ou parcialmente imobilizadas. As raízes nervosas são frequentemente comprimidas por inchaço inflamatório, crescimento ósseo e espasmos musculares. Isso se manifesta como uma dor ardente e aguda. O paciente lida mal com as tarefas domésticas e tem dificuldade de locomoção.
Complicações
O desenvolvimento de mielopatia discogênica, uma doença distrófica da medula espinhal resultante principalmente da compressão por uma hérnia de disco, é perigoso. É importante ressaltar que na osteocondrose da coluna torácica tal complicação é rara. No entanto, na prática clínica tem havido casos de localização de mielopatia discogênica em um dos segmentos inferiores. Devido a um déficit neurológico que aumenta gradualmente, a força muscular diminui e os reflexos tendinosos mudam. Formam-se áreas isquêmicas e as células nervosas morrem (infarto da medula espinhal). Isto é caracterizado por distúrbios do movimento, perda de sensibilidade e distúrbios tróficos.
Medidas de diagnóstico
Na primeira consulta, o médico ouve as queixas do paciente, examina-o, avalia o nível de sensibilidade, verifica os reflexos tendinosos, estuda o histórico médico e o histórico de lesões na coluna. Seu diagnóstico é confirmado por estudos laboratoriais e instrumentais:
- radiografia em duas projeções, conforme indicações - imagem direcionada de determinado segmento;
- imagem de ressonância magnética;
- potenciais evocados;
- eletroneurografia;
- eletromiografia;
- exames clínicos gerais de sangue e urina.
Para descobrir a causa de sintomas específicos e excluir doenças somáticas com manifestações clínicas semelhantes, podem ser prescritos eletrocardiograma, ultrassonografia de estruturas cardíacas e eletroencefalografia.
Métodos de tratamento para osteocondrose torácica
A terapia é abrangente, visando eliminar os sintomas e prevenir a propagação do processo patológico para outros segmentos da coluna vertebral. Na fase aguda, a dor insuportável e ardente é eliminada pela injeção de medicamentos, inclusive diretamente na área afetada. O uso de glicocorticosteróides em combinação com anestésicos (bloqueios medicamentosos) é geralmente praticado. Em outros casos, a terapia medicamentosa consiste em tomar comprimidos, cápsulas, esfregar pomadas e bálsamos. O uso de medicamentos dos seguintes grupos tem se mostrado eficaz:
- relaxantes musculares para aliviar espasmos musculares;
- antiinflamatórios não esteróides com atividade analgésica pronunciada;
- antiespasmódicos para nervos comprimidos;
- meios para melhorar a circulação sanguínea;
- preparações com vitamina B6, que melhoram a transmissão dos impulsos nervosos e ativam a regeneração.
Se uma síndrome radicular se formou e surgiram outras complicações, a pessoa vive constantemente com medo de sentir novamente uma dor insuportável, e isso pode causar transtornos mentais. A prescrição de sedativos e antidepressivos pode prevenir tais desenvolvimentos. Além dos medicamentos, os seguintes métodos são utilizados no tratamento da osteocondrose da coluna torácica:
- massagem terapêutica, incluindo vácuo e acupuntura;
- procedimentos fisioterapêuticos - eletroforese/ultrafonoforese, terapia magnética, correntes pulsadas, terapia UHF, aplicações com ozocerita ou parafina, acupuntura, hirudoterapia;
- fisioterapia e ginástica;
- tração espinhal.
Em casos de danos significativos aos discos vertebrais e mielopatia, o tratamento cirúrgico é sempre prescrito imediatamente. A protrusão herniária é removida, é realizada microdiscectomia, valorização da punção ou reconstrução do disco a laser, é instalado um implante ou o segmento espinhal é estabilizado.
Prevenção da osteocondrose torácica
O principal objetivo da prevenção primária da osteocondrose torácica é eliminar os fatores que podem desencadear o adelgaçamento e fissura do disco intervertebral. O que os médicos recomendam:
- evite estresse excessivo nas costas;
- tratar prontamente todas as doenças - infecciosas, endócrinas, inflamatórias;
- procure imediatamente ajuda médica para lesões nas costas, mesmo aquelas que à primeira vista parecem leves;
- abandonar o álcool e o fumo ou pelo menos limitá-los;
- reabasteça sua dieta com peixes gordurosos, vegetais frescos, frutas e laticínios;
- evite hipotermia;
- Faça fisioterapia por pelo menos 15 minutos todos os dias.
Tais medidas preventivas são eficazes para doenças já diagnosticadas da coluna torácica, cervical ou lombar. Com a ajuda deles, será possível prevenir exacerbações e progressão do processo degenerativo-distrófico.
Se você tiver sinais de osteocondrose da coluna torácica e quiser se livrar dela, entre em contato com a clínica para um tratamento completo e competente.
Resposta da questão
Qual é a diferença entre neuralgia intercostal e osteocondrose torácica?
Na verdade, a neuralgia intercostal é uma lesão dos nervos intercostais, que pode complicar o curso da osteocondrose. Existem duas diferenças principais entre esses processos patológicos. A neuralgia é caracterizada por dor paroxística em pontada ou queimação, que se intensifica mesmo com a inalação. A osteocondrose torácica sem violação das terminações nervosas sensíveis se manifesta por uma dor surda, como se fosse uma dor distante.
E a segunda diferença é a previsão. Depois de eliminar a causa da neuralgia intercostal, ela desaparece sem deixar vestígios. A osteocondrose responde bem ao tratamento apenas nos estágios iniciais de desenvolvimento.